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Limpie Z as / Abril 2016 30 con Firma Operaciones de limpieza con presencia de agentes citostáticos en el medio hospitalario D efinición de citostáticos Los medicamentos citostáticos son sus- tancias citotóxicas que se utilizan para causar un daño celular con el fin de impedir, mediante mecanismos de ac- ción muy diversos, la evolución de los tumores, restringiendo la maduración y proliferación de células malignas. Esta propiedad permite utilizarlos en el tra- tamiento de enfermedades neoplásicas de forma única o en combinación con radioterapia y/o cirugía. El daño celular que originan estas sustancias no se limita solo a las células malignas, sino que afectan también a to- das las células del organismo, haciendo que sean por sí mismas carcinógenas, mutágenas y/o tóxicas para la reproduc- ción, de ahí la necesidad de evitar la exposición de los trabajadores que las manipulan por los riesgos que conlleva su manejo. P ersonal en riesgo por manipulación Se entiende por manejo o manipulación de citostáticos todas aquellas activida- des que estén relacionadas tanto con la preparación y administración de estos medicamentos como con la recogida de residuos procedentes de las actuaciones anteriormente mencionadas, elimina- ción de excretas, distribución, transporte y almacenamiento, así como cualquier actuación que implique un contacto directo potencial con el medicamento como sería la limpieza de derrames. Es por ello, que hay una diversidad de per- sonal (no solamente personal sanitario) táticos y durante su administración, o por rotura de ampollas, al purgar el sistema, etc. b Por contacto directo por penetración del medicamento a través de la piel o de las mucosas. c Por vía parenteral: por introducción directa del medicamento a través de pinchazos o cortes producidos por ro- tura de ampollas. d Por vía oral: ingestión de alimentos y bebidas. En el caso de que el personal de lim- pieza tenga que actuar debido a la reco- gida y limpieza de un derrame, el agente citostático puede penetrar en el organis- mo por cualquiera de las vías indicadas, por lo que será necesario que conozcan y actúen en base a un procedimiento determinado y protegidos mediante la utilización de equipos de protección in- dividual. E quipos de protección Todo personal que vaya a actuar en la recogida de un derrame de medicación con potencial exposición a estas sustan- cias, como sería el personal de limpieza. U sos y fuentes de exposición Los medicamentos citostáticos se usan fundamentalmente para el tratamiento de procesos oncológicos, es por ello que en los hospitales, encontramos su pre- sencia fundamentalmente en servicios relacionados con su preparación y admi- nistración como el servicio de farmacia, hospital de día (adulto y pediátrico) y plantas de hospitalización de pacientes oncológicos. No todos los agentes citostáticos pro- vocan los mismos efectos sobre el profe- sional expuesto. Muchos de ellos causan daño local en el epitelio cutáneo y mem- branas mucosas debido a su acción irri- tante, vesicante o alérgica. También han demostrado ser: cancerígenos, mutagé- nicos y/o tóxicos para la reproducción. Las vías de penetración de estas sus- tancias en el organismo son: a Inhalación de los aerosoles y micro- gotas que se desprenden durante la preparación de las soluciones de citos- A na B esteiro E guía T écnico superior en prevención de riesgos laborales . M edicina P reventiva – U nidad de prevención de riesgos laborales . E structura organizativa de gestión integrada de V igo . H ospital Á lvaro C unqueiro . S ervicio gallego de S alud RIESGOS Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN